1. Сумма ежемесячной страховой выплаты устанавливается в соответствии со степенью потери профессиональной трудоспособности и среднемесячного заработка, что потерпевший имел к повреждению здоровья.
Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не должен превышать 10 размеров прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц.
Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты после произведенного перечисления в соответствии с частью второй статьи 37 настоящего Закона не должен превышать 10 размеров прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц.
Минимальный размер назначенной ежемесячной страховой выплаты потерпевшему в пересчете на 100 процентов потери профессиональной трудоспособности не может быть меньше прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц.
2. В случае устойчивой потери профессиональной трудоспособности, установленной МСЭК, Фонд производит единовременную страховую выплату потерпевшему, размер которой определяется в соответствии со степенью потери профессиональной трудоспособности исходя из 17 размеров прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права потерпевшего на страховую выплату.
В случае если при дальнейших обследованиях МСЭК потерпевшему установлена иная, высшая степень потери устойчивой профессиональной трудоспособности с учетом другой профессиональной болезни или иного увечья, связанного с исполнением трудовых обязанностей, ему производится единовременная выплата, размер которой определяется в соответствии с процентом, на который увеличена степень потери трудоспособности относительно предварительного обследования МСЭК, исходя из расчета 17 размеров прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права потерпевшего на страховую выплату.
Если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что повреждение здоровья наступило не только по вине работодателя, но и в результате нарушения потерпевшим нормативных актов об охране труда, размер единовременного пособия уменьшается на основании заключения этой комиссии, но не более чем на 50 процентов.
3. Фонд финансирует расходы на медицинскую и социальную помощь, в том числе на дополнительное питание, приобретение лекарств, специальный медицинский, постоянный посторонний уход, бытовое обслуживание, протезирование, реабилитацию в сфере здравоохранения, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных средств передвижения и т.п., если потребность в них определена выводами МСЭК и индивидуальной программой реабилитации лица с инвалидностью (при его составлении). Фонд организует целенаправленное и эффективное лечение пострадавшего в собственных специализированных лечебно-профилактических учреждениях или на договорной основе в других лечебно-профилактических учреждениях с целью скорейшего восстановления здоровья застрахованного.
Если в результате несчастного случая или профессионального заболевания пострадавший временно утратил трудоспособность, Фонд финансирует все расходы по его лечению.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка (налогооблагаемого дохода). При этом первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются собственником или уполномоченным органом за счет средств предприятия, учреждения, организации.
Пособие по временной нетрудоспособности, страховая выплата в случае перевода потерпевшего на более легкую нижеоплачиваемую работу, возмещение стоимости захоронения потерпевшего и связанных с этим ритуальных услуг предоставляются в порядке, установленном правлением Фонда.
Дополнительное питание назначается на конкретно определенный срок по рациону, который составляет диетолог или врач, который лечит, и утверждает МСЭК. Невозможность обеспечения пострадавшего дополнительным питанием в лечебно профилактическом или реабилитационном учреждении подтверждается справкой за подписью главного врача (директора) этого учреждения. В этом случае компенсация расходов на дополнительное питание осуществляется Фондом на основании информации центрального органа исполнительной власти, реализующей государственную политику в сфере статистики, о средних ценах на продукты питания в торговой сети того месяца, в котором они были приобретены.
Расходы на лекарства, лечение, протезирование (кроме протезов из драгоценных металлов), приобретение санаторно-курортных путевок, предметов ухода за потерпевшим определяются на основании выданных врачами рецептов, санаторно-курортных карт, справок или счетов об их стоимости.
Сумма расходов на необходимый уход за потерпевшим зависит от характера этого ухода, установленного МСЭК, и не может быть меньше (месяц) за:
1) размер минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, – на специальный медицинский уход (массаж, уколы и т.п.);
2) половину размера минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, – на постоянный посторонний уход;
3) четверть размера минимальной заработной платы, установленной на день выплаты, – на бытовое обслуживание (уборка, стирка белья и т.п.).
Расходы по уходу за потерпевшим возмещаются Фондом независимо от того, кем они осуществляются.
Потребность в специальном медицинском, постоянном постороннем уходе и бытовом обслуживании определяет МСЭК.
Если МСЭК установлено, что потерпевший нуждается в нескольких видах помощи, оплата производится по каждому ее виду отдельно.
4. Потерпевшему, ставшему лицом с инвалидностью, периодически, но не реже одного раза в три года, а лицам с инвалидностью I группы ежегодно бесплатно по медицинскому заключению предоставляется путевка для санаторно-курортного лечения; в случае самостоятельного приобретения путевки, ее стоимость компенсирует Фонд в размере, установленном правлением Фонда.
Потерпевшему, ставшему лицом с инвалидностью, компенсируются также расходы на проезд к месту лечения и обратно. Лицу, сопровождающему потерпевшего к месту лечения и обратно (кроме санаторно-курортного лечения), Фонд компенсирует при наличии подтверждающих документов (оригиналов) расходы на проезд и жилье по размерам согласно законодательству о служебных командировках. Лицо, которое сопровождает санаторно-курортное лечение лицо с инвалидностью, которому по заключению МСЭК или индивидуальной программой реабилитации лица с инвалидностью определена потребность в сопровождении, Фонд обеспечивает путевкой без лечения (только проживание и питание) или компенсирует такие расходы в случае самостоятельного приобретения путевки.
Потерпевшему, ставшему лицом с инвалидностью и использовавшему ежегодный отпуск до получения путевки в санаторно-курортное учреждение, работодатель предоставляет дополнительный отпуск для лечения (включая время проезда) с сохранением на это время среднемесячного заработка, который он имел до повреждения здоровья, или заработка. , сложившийся перед отпуском (по выбору потерпевшего).
Ежемесячные страховые выплаты потерпевшему в течение этого времени производятся на общих основаниях.
5. При наличии медицинских показаний для получения автомобиля и наличия или отсутствия противопоказаний к управлению им Фонд обеспечивает потерпевшего автомобилем безвозмездно или на льготных условиях, организует и оплачивает обучение вождению автомобиля, а также выплачивает компенсацию на бензин (горючее), ремонт и техническое обслуживание автомобилей или на транспортное обслуживание порядке и условиях, определяемых Кабинетом министров Украины.
В случае самостоятельного приобретения потерпевшим автомобиля, его стоимость компенсирует Фонд в порядке и размерах, установленных Кабинетом Министров Украины.
Согласно заключению МСЭК, Фонд может возмещать также другие расходы.
6. В случае смерти потерпевшего в результате несчастного случая на производстве выплачивается единовременная помощь его семье в сумме, равная 100 размерам прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права на страховую выплату, и единовременная помощь каждому лицу, находившемуся на его содержании, а также на его ребенка, родившегося в течение не более десятимесячного срока после смерти потерпевшего, в сумме, равной 20 размерам прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права на страховую выплату.
7. В случае смерти потерпевшего от несчастного случая или профессионального заболевания расходы на его погребение несет Фонд согласно порядку, определенному Кабинетом Министров Украины.
8. В случае смерти потерпевшего суммы страховых выплат лицам, имеющим на это право, определяются из среднемесячного заработка потерпевшего за вычетом доли, приходившейся на потерпевшего и трудоспособных лиц, находившихся на его содержании, но не имеющих права на эти выплаты.
В случае если смерть потерпевшего, получавшего ежемесячные страховые выплаты, наступила в результате повреждения здоровья от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, размер ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим на это право, устанавливается исходя из размера ежемесячной страховой выплаты на день смерти потерпевшего. . Причинная связь смерти потерпевшего с полученным увечьем или другим повреждением здоровья должна подтверждаться выводами медицинских учреждений. Единовременное пособие семье и лицам, находящимся на содержании, в этом случае не выплачивается.
Сумма страховых выплат каждому лицу, имеющему на это право, определяется путем деления части заработка потерпевшего, приходящегося на указанных лиц, на количество этих лиц.
Сумма страховых выплат нетрудоспособным лицам, не находившимся на содержании умершего, но имеющим на это право, определяется в следующем порядке:
1) если средства на содержание взимались по решению суда, страховые выплаты определяются в сумме, назначенной судом;
2) если средства на содержание не взимались в судебном порядке, сумма страховой выплаты устанавливается Фондом.
В случае если право на страховые выплаты имеют одновременно нетрудоспособные лица, находившиеся на иждивении умершего, и нетрудоспособные лица, не находившиеся на его иждивении, первоначально определяется сумма страховых выплат лицам, не находившимся на содержании умершего.
Установленная указанным лицам сумма страховых выплат исключается из заработка кормильца, а затем определяется сумма страховых выплат лицам, находившимся на содержании умершего в порядке, предусмотренном абзацами первым и вторым пункта.
Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты лицам, потерявшим кормильца, не может превышать 10 размеров прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц.
9. Среднемесячный заработок для исчисления суммы страховых выплат потерпевшему в связи с утраченным им заработком (или соответствующей его части) определяется согласно порядку исчисления средней заработной платы для выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утверждаемому Кабинетом Министров Украины.
10. При исчислении среднемесячного заработка учитываются все виды выплат, на которые начислялись страховые взносы.
11. В случае повторного повреждения здоровья среднемесячный заработок, по желанию потерпевшего, исчисляется за соответствующие периоды, предшествовавшие первому или повторному повреждению здоровья. Сумма страховой выплаты в этом случае определяется согласно степени (в процентах) потери профессиональной трудоспособности, устанавливаемой МСЭК по совокупности случаев повреждения здоровья.
Если повторное повреждение здоровья работника наступило по вине другого работодателя, страховая выплата производится на общих основаниях.
12. Если на время обращения за страховой выплатой документы о заработке потерпевшего до повреждения здоровья не сохранились, сумма страховой выплаты определяется по действующей на время обращения тарифной ставке (окладу) по профессии (должности) на предприятии (в отрасли), на котором работал потерпевший или по соответствующей тарифной ставке (окладу) подобной профессии (должности), но не менее размера минимальной заработной платы, установленного на день выплаты. Отсутствие документов о заработке подтверждается справкой работодателя или соответствующего архива.
13. В случае повреждения здоровья в период производственного обучения (практики) сумма страховой выплаты определяется по действующей на предприятии ставке (окладу) той профессии (специальности), которой обучался потерпевший, но не ниже наименьшего разряда тарифной сетки соответствующей профессии.
Если в период обучения (практики) потерпевший получал заработок, сумма страховой выплаты определяется по его согласию из среднемесячного заработка за этот период. По желанию потерпевшего сумма страховой выплаты может быть определена из среднемесячного заработка до начала производственного обучения (практики).
14. Несовершеннолетнему лицу, родившемуся с инвалидностью вследствие травмирования на производстве или профессионального заболевания матери во время ее беременности, или лицам, ставшим лицами с инвалидностью во время указанных в пункте 2 части первой статьи 36 настоящего Закона соответствующих занятий или работ, Фонд производит ежемесячные. страховые выплаты как лицам с инвалидностью с детства, а по достижении ими 18 лет - в размере среднемесячного заработка, сложившегося на территории области (города) проживания этих лиц, но не менее среднемесячного заработка в стране на день выплаты.
15. Индексация суммы страховой выплаты производится в соответствии с частью второй статьи 37 настоящего Закона.
16. В случае если степень потери трудоспособности невелика, по желанию потерпевшего на производстве ежемесячная страховая выплата может быть заменена рабочим органом Фонда выплатой единовременного пособия. Условия и порядок замены ежемесячной страховой выплаты единовременно определяются правлением Фонда.
Статья 42 ЗУ Об общеобязательном государственном социальном страховании на русском языке с изменениями 2024 год №1105-XIV от 23.09.1999, редакция от 12.01.2022
Структура акта